AIHEET
- yleistä
- vaihdevuosien hormonihoito
- hyvinvointi
- luusto
- kohdun limakalvo
- rinnat
- virtsa- ja sukupuolielimet
YLEISTÄ
Mikä menopaussi on?
Menopaussi on naisen viimeinen luonnollinen kuukautisvuoto. Sen voi todeta vasta jälkeenpäin, kun kuukautisia ei enää ole ollut vuoteen. Menopaussin jälkeen munasarjat lakkaavat tuottamasta estrogeenia.
Milloin menopaussi tapahtuu?
Yleensä menopaussi osuu ikävuosien 45 ja 54 välille. Keskimäärin menopaussi alkaa 51 vuoden iässä, mutta tupakoivilla naisilla se saattaa tulla aikaisemmin. Menopaussin ajankohta voi olla myös perinnöllinen, eli jos tiedät, minkä ikäisenä äitisi kuukautiset loppuivat, voit saada jonkinlaista viitettä oman menopaussisi ajankohdasta.
Mistä tiedän, että menopaussi on tulossa?
Useimmilla naisilla ensimmäinen merkki on se, että kuukautiset muuttuvat epäsäännöllisiksi ja vuodon määräkin saattaa muuttua. Lisäksi voi tulla kuumia aaltoja ja yöhikoilua. Varsinainen menopaussi ei välttämättä tapahdu kuitenkaan vielä kuukausiin tai monesti vuosiin. Menopaussi tulee vain hyvin harvoin ilman ennakkovaroitusta.
Onko menopaussilla pitkään kestävää vaikutusta terveyteeni?
Kyllä, menopaussin jälkeisellä estrogeenin puutteella on monia pitkäaikaisvaikutuksia. Vakavimmat vaikutukset, jotka saattavat ilmetä vasta useiden vuosien kuluttua menopaussista, ovat osteoporoosi eli luukato ja sepelvaltimotauti.
VAIHDEVUOSIEN HORMONIHOITO
Mitä vaihdevuosien hormonihoito on?
Vaihdevuosien hormonihoito on kehitetty korvaamaan elimistön luonnollinen estrogeeninlähde vaihdevuosioireiden lievittämiseksi ja menopaussin pitkäaikaisvaikutusten, mm. osteoporoosin, estämiseksi.
Miksi minun tarvitsee käyttää vaihdevuosien hormonihoitoa, jos menopaussi kerran on luonnollinen tapahtuma?
Vaikka menopaussi onkin luonnollinen tapahtuma, sen seurausten kanssa eläminen ei ole: naisten odotettavissa oleva elinikä lisääntyi 1900-luvulla 50 vuodesta 80 vuoteen. Vain harvat esiäideistämme elivät siis vaihdevuosi-ikäisiksi, mutta nykyään tämän iän jälkeen on vielä kolmasosa elämää elettävänä.
Tulisiko kaikkien naisten käyttää vaihdevuosien hormonihoitoa?
Päätöksen vaihdevuosien hormonihoidon käyttämisestä tekee aina nainen itse lääkärin kanssa neuvotellen, ja päätös riippuu kokonaisterveydentilasta, suvussa esiintyneistä taudeista, oireiden vaikeusasteesta ja osteoporoosin ja sepelvaltimotaudin riskitekijöistä. Neljällä viidestä naisesta on kuitenkin menopaussin oireita eli he voivat hyötyä vaihdevuosien hormonihoidosta. Vaihdevuosien hormonihoidosta voivat hyötyä myös naiset, jotka ovat vaarassa sairastua osteoporoosiin.
Kuinka pitkään minun tulisi käyttää vaihdevuosien hormonihoitoa?
Tämä päätös voidaan tehdä vain yhdessä lääkärin kanssa. Useimmat lääkärit kuitenkin suosittelevat, että yleensä menopaussin oireiden lievitystä tarvitsevien naisten tulisi käyttää hoitoa ainakin kaksi tai kolme vuotta. Lisäksi tulee ottaa huomioon, että vaihdevuosien hormonihoidosta koituva luustoa suojaava vaikutus kestää vain hoidon ajan. Tästä syystä monet lääkärit neuvovat naisia käyttämään vaihdevuosien hormonihoitoa pitkään.
Aiheuttaako vaihdevuosien hormonihoito painonnousua?
Ei. Tutkimusten mukaan vaihdevuosien hormonihoitoa käyttämättömien naisten paino nousee aivan yhtä paljon kuin hormonihoitoa käyttävien naisten. Lihominen ei siis johdu vaihdevuosien hormonihoidosta, vaan syynä saattaa olla menopaussi. Tämä johtuu luultavasti siitä, että aineenvaihdunta eli kalorien kulumisnopeus hidastuu menopaussin jälkeen siitä riippumatta, käytetäänkö hormonihoitoa vai ei. Jos siis haluaa välttää painonnousua tässä vaiheessa, tulee lisätä liikuntaa ja siirtyä terveellisempään ruokavalioon.
HYVINVOINTI
Mitkä ovat menopaussin yleisimmät oireet?
Kuumat aallot ja yöhikoilu, joista käytetään nimitystä vasomotoriset oireet, ovat menopaussin yleisimmät oireet, ja niitä on jopa 80 prosentilla länsimaisista naisista. Monilla naisilla esiintyy lisäksi tunne-elämän muutoksia, kuten mielialan vaihtelua, ärtyneisyyttä ja muistin sekä sukupuolisen halukkuuden heikkenemistä. Virtsa- ja sukupuolielinten vaivat, esim. emättimen kuivuus, ovat myös yleisiä (ks. Virtsa- ja sukupuolielimet).
Milloin menopaussin oireita alkaa ilmetä?
Oireita esiintyy usein vuosia ennen itse menopaussia. Tätä jaksoa, jolle on tunnusomaista estrogeenin määrän vaihtelu, kutsutaan tavallisesti premenopaussiksi.
Voiko vaihdevuosien hormonihoito parantaa mielialaa?
Monet vaihdevuosien hormonihoitoa käyttävät naiset ovat kertoneet mielialansa kohonneen. Todennäköisesti tämä johtuu osittain menopaussioireiden tehokkaasta lievittymisestä. Lisäksi on olemassa viitteitä siitä, että tietyillä hormonihoitovalmisteilla saattaa olla suoria mielialaa kohottavia vaikutuksia.
Lisääkö vaihdevuosien hormonihoito sukupuolista halukkuutta?
Estrogeenilla - vaihdevuosien hormonihoidon pääasiallisella aineosalla - ei ole suoraa vaikutusta naisen libidoon eli sukupuoliseen halukkuuteen. Vaikka useimmat hormonihoitomuodot voivatkin tehdä seksistä nautittavampaa lievittämällä menopaussin oireita, erityisesti emättimen kuivuutta, ne eivät lisää suoranaisesti naisen sukupuolista halukkuutta. Näin vaikuttava hormoni on testosteroni, jota pidetään usein virheellisesti pelkästään mieshormonina. Toisinaan lääkärit määräävät naisille testosteronia sukupuolisen halun lisäämiseksi, ja testosteronivaikutusta omaavien vaihdevuosien hormonihoitojen onkin todettu lisäävän sukupuolista halukkuutta lääketieteellisissä tutkimuksissa.
LUUSTO
Mitä osteoporoosi on?
Osteoporoosi on luuston sairaus. Se aiheuttaa luukudoksen katoa, mikä tekee luista helposti murtuvia ja hauraita.
Kuinka monella naisella on osteoporoosia?
Tutkimusten mukaan puolella kaikista naisista on riski sairastua osteoporoosiin myöhemmässä elämänvaiheessa, ja kolmasosalla on luunmurtumia.
Kuinka luuston haurastuminen alkaa?
Luut alkavat menettää luuainesta noin 35 ikävuoden tienoilla. Vähittäinen luuaineksen väheneminen nopeutuu naisilla jyrkästi menopaussin jälkeen suorana seurauksena elimistön estrogeenin puutoksesta.
Miten voin torjua osteoporoosia?
Terveellinen ruokavalio, liikunta ja muut elämäntapatekijät, kuten kohtuullinen alkoholinkäyttö ja tupakoinnin lopettaminen voivat kaikki vähentää osteoporoosiriskiä. (Lisätietoa ks. luusto). Lisäksi vaihdevuosien hormonihoito voi estää luukudoksen vähenemistä menopaussin jälkeen.
KOHDUN LIMAKALVO
Saako vaihdevuosien hormonihoito kuukautisvuodon alkamaan uudestaan?
Kyllä, useat hormonihoitomuodot saavat aikaan sen, että naisille, joilla on kohtu tallella, tulee tyhjennysvuoto kerran kuussa tai kolmen kuukauden välein. Joillakin hoitomuodoilla tältä voidaan kuitenkin säästyä, jos nainen on postmenopaussivaiheessa (tasannevuosissa) eli kuukautiset ovat loppuneet vuotta aiemmin tai jos hän on yli 52-vuotias.
Miksi estrogeenin ohella tulee käyttää keltarauhashormonia?
Estrogeeni kasvattaa kohdun limakalvoa (endometriumia), mikä lisää kohdun limakalvon syövän riskiä. Tämän välttämiseksi naiselle, jonka kohtu on tallella, on annettava keltarauhashormonia säännöllisen tyhjennysvuodon aikaansaamiseksi. Vain naiset, joiden kohtu on poistettu, voivat ottaa yksinomaan estrogeenia.
Onko saatavana kuukautisvuodotonta vaihdevuosien hormonihoitoa?
Kyllä, tietyt valmisteet eivät aiheuta säännöllistä vuotoa. Näitä voivat kuitenkin käyttää vain postmenopaussivaiheessa olevat naiset, joiden omat kuukautiset ovat loppuneet vähintään vuotta aiemmin.
RINNAT
Liittyykö vaihdevuosien hormonihoitoon rintojen aristusta?
Jotkut hormonihoitomuodot voivat aiheuttaa rintojen aristusta osalla naisista. Toisaalta valmisteilla on eroja, jotkut hoitomuodot vaikuttavat vähemmän rintarauhaseen kuin toiset.
Lisääkö vaihdevuosien hormonihoito rintasyövän riskiä?
Vaihdevuosien hormonihoitoa enintään viiden vuoden ajan käyttävillä naisilla ei ole suurempaa todennäköisyyttä sairastua rintasyöpään kuin hormonihoitoa käyttämättömillä naisilla. Jos vaihdevuosien hormonihoitoa kuitenkin käytetään pitempään, mahdollisuus sairastua rintasyöpään lisääntyy hiukan (ks. rinnat). Silti tätä haittaa tulee punnita suhteessa vaihdevuosien hormonihoidosta koituviin etuihin. Neuvottele lääkärisi kanssa omasta tilanteestasi. Mammografiatutkimusta suositellaan kahden vuoden välein.
VIRTSA- JA SUKUPUOLIELIMET
Mitä virtsa- ja sukupuolielinten vaivat ovat?
Niitä ovat mm. emättimen kuivuus ja kutina, yhdyntäkivut, virtsaamiskivut, virtsankarkailu ja toistuvat virtsatietulehdukset. Nämä ongelmat voivat alkaa jo yhtä varhain kuin muutkin menopaussin oireet, esim. kuumat aallot, mutta ne ovat yleisempiä ja vaikeampia ikääntymisen myötä.
Mikä nämä ongelmat aiheuttaa?
Virtsa- ja sukupuolielinten ongelmat ovat usein seurausta elimistön menopaussin jälkeisestä estrogeenin puutteesta. Emätinkudos ja virtsatien kudokset tarvitsevat estrogeenia pysyäkseen kosteina ja terveinä.
Kuinka monella naisella on näitä ongelmia menopaussin jälkeen?
Tutkimusten mukaan noin puolella postmenopausaalisista naisista on virtsa- ja sukupuolielinten vaivoja, mutta vaivojen intiimin luonteen vuoksi niistä keskustellaan harvoin ja ne pysyvät jonkinasteisena tabuna.